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本文來源：時(shí)代周報(bào) 作者：王晨婷

即將研究生畢業(yè)的劉煜投了幾十份簡歷，但離心儀的工作還很遠(yuǎn)。

2021年，劉煜趕上了公共衛(wèi)生專業(yè)擴(kuò)招，從護(hù)理專業(yè)跨考到安徽某醫(yī)學(xué)院的公共衛(wèi)生學(xué)院。“當(dāng)時(shí)還很開心呢，覺得到了一個(gè)好專業(yè)。”

(相關(guān)資料圖)

沒想到的是，這份開心沒能延續(xù)到畢業(yè)。

“現(xiàn)在找工作簡直焦頭爛額，競爭太大了。”他參加過醫(yī)院的考試，也去過企業(yè)應(yīng)聘，“醫(yī)院考試考不過別人，企業(yè)的科研崗大多都是要求名校畢業(yè)生”。

畢業(yè)生涌入就業(yè)市場 圖源：圖蟲創(chuàng)意

劉煜想了解同行的境遇，會(huì)不會(huì)有所不同，他在論壇里留下一個(gè)帖子：“當(dāng)年因疫情走入公衛(wèi)專業(yè)，現(xiàn)在卷入找工作洪流的人，現(xiàn)在情況怎么樣了？”

2019年底，新冠肺炎疫情暴發(fā)，暴露出全球應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)的諸多短板，傳統(tǒng)公共衛(wèi)生學(xué)科、公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)直面挑戰(zhàn)。

多地掀起公共衛(wèi)生教育熱潮，多所院校擴(kuò)招。例如清華大學(xué)，僅用30天審批成立公共衛(wèi)生與健康學(xué)院，成為該校史上“成立速度最快”的學(xué)院。

當(dāng)時(shí)入學(xué)的公衛(wèi)學(xué)子們，最快在今年開始畢業(yè)后的第一份工作。與即將大批涌入就業(yè)市場的公衛(wèi)畢業(yè)生對(duì)照的是，疾控、醫(yī)院等專業(yè)對(duì)口單位基本結(jié)束了擴(kuò)招。

就業(yè)壓力可想而知。

“一個(gè)通知面試的都沒有。”“985畢業(yè)的，現(xiàn)在還沒找到合適的。”劉煜的帖子下，很多公衛(wèi)專業(yè)學(xué)子分享自己的境遇。有過來人為此忠告應(yīng)屆生們，“不要挑三揀四了”。

失落的公衛(wèi)畢業(yè)生，試著搭上“最后一班順風(fēng)車”。

擴(kuò)招了，然后呢？

在醫(yī)學(xué)中，公共衛(wèi)生專業(yè)像是“排頭兵”。人類健康狀況與壽命到了今天有極大的提高，與高致死率的烈性傳染病得到控制有直接關(guān)系，公共衛(wèi)生功不可沒。

然而，在“重治輕防”的背景下，公共衛(wèi)生專業(yè)長期處于尷尬的地位。

一方面，是學(xué)院數(shù)量少。根據(jù)教育部數(shù)據(jù)，截至2020年，全國共有155所高校設(shè)置公共衛(wèi)生教育教學(xué)或科研組織機(jī)構(gòu)，設(shè)置公共衛(wèi)生學(xué)院的高校為88所。

換言之，在全國三千多所高校中，設(shè)有公共衛(wèi)生學(xué)院的比例僅有3%。

另一方面，是專業(yè)小眾。對(duì)比臨床醫(yī)學(xué)，公共衛(wèi)生是更冷門的專業(yè)。“大概一半以上的同學(xué)都是被調(diào)劑來的。”7年前入讀該專業(yè)的小北告訴時(shí)代周報(bào)記者。

“公共衛(wèi)生這個(gè)（專業(yè)）有點(diǎn)特殊，在醫(yī)學(xué)里算是‘雜家’的學(xué)科。所有跟健康相關(guān)的，除了臨床治療、純基礎(chǔ)研究、護(hù)理或制藥外，都可以歸于公共衛(wèi)生。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院副研究員王勝鋒向時(shí)代周報(bào)記者解釋稱，公共衛(wèi)生專業(yè)會(huì)跟各個(gè)學(xué)科交叉，比如跟經(jīng)濟(jì)學(xué)交叉，就有“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)”，跟管理學(xué)交叉就是“衛(wèi)生管理”，涉及法學(xué)就為“衛(wèi)生法學(xué)”，這些都是專業(yè)要學(xué)的課程。

公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生其實(shí)也是醫(yī)學(xué)生 圖源：受訪者提供

新冠肺炎疫情暴發(fā)，使公共衛(wèi)生陡然進(jìn)入公眾的視野。公共衛(wèi)生體系建設(shè)成為專家學(xué)者討論的焦點(diǎn)話題，人才培養(yǎng)作為重中之重，備受關(guān)注。

“2017年我國每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)僅有0.61人。距離全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要提出的‘到2020年，我國每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.83人’還有很大距離。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任喬杰當(dāng)時(shí)在文章中寫道。

面臨公衛(wèi)人才的巨大缺口，公衛(wèi)專業(yè)迅速迎來“擴(kuò)招潮”。

2020年4月2日，清華大學(xué)宣布成立公共衛(wèi)生與健康學(xué)院，一個(gè)月時(shí)間通過學(xué)校審批。此外，南方科技大學(xué)、南開大學(xué)、華東師范大學(xué)、上海健康醫(yī)學(xué)院、湖南醫(yī)藥學(xué)院等高校，相繼成立了公共衛(wèi)生學(xué)院。

原本設(shè)立公衛(wèi)專業(yè)的學(xué)校也陸續(xù)擴(kuò)招。以老牌公衛(wèi)名校中山大學(xué)為例，公共衛(wèi)生學(xué)院2020年招收碩士研究生290多名，人數(shù)比2019年翻了一番；廣東醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)招收碩士研究生的數(shù)量，也比前一年約增加一倍。

有數(shù)據(jù)顯示，2022年公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)計(jì)劃超1.3萬人（不含試驗(yàn)班），2023年公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)相應(yīng)碩士招生專業(yè)統(tǒng)考計(jì)劃招生人數(shù)超7000人。對(duì)比2019年全國公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)年招收的本、碩、博醫(yī)學(xué)生1.64萬人，增長了約22%。

奶茶乘上了這次擴(kuò)招的東風(fēng)。原本就讀雙非一本學(xué)校衛(wèi)生管理專業(yè)的她小跨考“上岸”浙江某985高校，成為公共衛(wèi)生專業(yè)的研究生。

“考研正好趕上擴(kuò)招，就在面試之前幾天通知，從招5個(gè)擴(kuò)到50個(gè)，當(dāng)時(shí)是真的開心。”奶茶告訴時(shí)代周報(bào)記者，自己初試排名在5-10之間，當(dāng)時(shí)非常擔(dān)心焦慮，“通知擴(kuò)招之后，感覺自己非常幸運(yùn)，我們這一批應(yīng)該都是同感”。

但她也提前感受到就業(yè)壓力。

“其實(shí)進(jìn)來（專業(yè)）以后我們也都調(diào)侃，畢業(yè)以后肯定很難找工作，但是身邊人都說因?yàn)橐咔楣l(wèi)專業(yè)肯定會(huì)大力發(fā)展，以后會(huì)很容易找工作。”奶茶說。

今年春節(jié)過后，本輪疫情已近尾聲。

奶茶的直觀感受是，找工作太難了。她試過向機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)求職，但杳無音訊。“像疾控這些專業(yè)機(jī)構(gòu)已經(jīng)招了不少人，像一塊吸滿水的海綿，幾乎沒有多余空間來吸收應(yīng)屆生。”

疾控飽和，醫(yī)院則是要求變高。“一個(gè)小醫(yī)院的病案管理崗位（對(duì)病人資料歸檔并提供查詢等服務(wù)），招的都是博士。有的甚至開口就是要發(fā)了10篇文章（論文）。”

現(xiàn)在的奶茶，迷茫、無奈。

“最后一班列車”

“家附近的醫(yī)院院感科，沒進(jìn)面試；年后好幾個(gè)醫(yī)院的考試也沒通過；區(qū)疾控幾百人報(bào)名競爭，根本考不上。”花花的求職經(jīng)歷代表了今年不少公衛(wèi)畢業(yè)生的心聲。

供需變化是導(dǎo)致今年公衛(wèi)畢業(yè)生就業(yè)壓力大的主要問題。

在疾控系統(tǒng)層面，去年春天，由于流調(diào)、檢驗(yàn)檢測(cè)、消殺等崗位需求大，多地曾迎來“史上最大規(guī)模擴(kuò)招”。如2022年3月13日，鄭州市疾控系統(tǒng)面向社會(huì)招聘281名公共衛(wèi)生專業(yè)人才；3月17日，呼和浩特市疾控系統(tǒng)面向社會(huì)招聘366名，均為事業(yè)編制人員。

有如此大量人才需要消化，今年這些地區(qū)的疾控系統(tǒng)再擴(kuò)招并不現(xiàn)實(shí)。如呼和浩特疾控中心截至目前仍未發(fā)布2023年招聘計(jì)劃。

不過，時(shí)代周報(bào)記者注意到，有部分地區(qū)疾控系統(tǒng)選擇在今年繼續(xù)擴(kuò)招。

圖源：圖蟲創(chuàng)意

如上海各區(qū)正迎來疾控事業(yè)編制大擴(kuò)編。以浦東新區(qū)為例，浦東疾控今年共對(duì)外招聘80人，包括公衛(wèi)醫(yī)師和醫(yī)技崗位，其中60個(gè)崗位面向應(yīng)屆生招聘。對(duì)比2021年，浦東疾控在春季對(duì)外招聘了50人，增長了60%。

在疾控系統(tǒng)工作的張關(guān)向時(shí)代周報(bào)記者解釋，疫情期間不少疾控部門都擴(kuò)編，但上報(bào)的名額是前一年確定的，即目前招錄的名額是去年上報(bào)后批下來的。

去年各地還有散發(fā)疫情，今年擴(kuò)編是大概率允許的。“但也很有可能是最后一次擴(kuò)招了。”張關(guān)補(bǔ)充說。

在寧夏某三甲醫(yī)院人事部門工作的馬由從自己的觀察角度解釋了以上現(xiàn)象。“醫(yī)院對(duì)公衛(wèi)專業(yè)學(xué)生的需求沒那么大。”他對(duì)向時(shí)代周報(bào)記者說，醫(yī)院對(duì)于臨床醫(yī)生需求大，即使編制不夠也會(huì)招一些備著。

但公衛(wèi)醫(yī)生需求不太大，“編制就幾個(gè)，招滿了就夠。”不過，他透露，今年公衛(wèi)專業(yè)畢業(yè)生比較多，以他所在的醫(yī)院為例，原本只招漢語言之類專業(yè)的辦公室崗位也已經(jīng)向公衛(wèi)學(xué)生開放。

公衛(wèi)專業(yè)要學(xué)習(xí)的內(nèi)容 圖源：受訪者提供

長期關(guān)注公衛(wèi)領(lǐng)域的春鳴發(fā)現(xiàn)，公衛(wèi)畢業(yè)生近幾年的職業(yè)方向有很大變化。

“公衛(wèi)專業(yè)的主要就業(yè)方向，一般是疾控系統(tǒng)、衛(wèi)監(jiān)所，這是最對(duì)口的。還有考選調(diào)生、到醫(yī)院院感科或行政部門、海關(guān)衛(wèi)檢、醫(yī)藥企業(yè)的，都有很多。”

4年前，春鳴從上海某985高校的公共衛(wèi)生學(xué)院研究生畢業(yè)。據(jù)她觀察，疫情前，北上廣地區(qū)去疾控系統(tǒng)的學(xué)生不是很多，可能是擔(dān)心壓力比較大，“其實(shí)疾控的待遇一般，一年也就15萬塊左右，但醫(yī)院能給到18萬以上“。但疾控還是有優(yōu)勢(shì)，“當(dāng)時(shí)上海疾控能解決戶口，我們有幾個(gè)同學(xué)考慮到戶口，就選擇去疾控了”。

但她發(fā)現(xiàn)，今年有點(diǎn)不一樣。“從我的觀察來看，目前疾控和醫(yī)院并沒有明顯的縮招，基本和2019年前保持一致，或者略多，但企業(yè)招聘相對(duì)少了。”春鳴告訴時(shí)代周報(bào)記者，據(jù)她了解，選擇去企業(yè)的公衛(wèi)畢業(yè)生也減少，“畢業(yè)生也普遍求穩(wěn)，選擇考編的多”。

公衛(wèi)改革未止

將目光拉遠(yuǎn)。不論未來崗位還擴(kuò)招與否，從我國公共衛(wèi)生體系來看，人才數(shù)量和質(zhì)量都在一定程度上得到了提升。

疫情初期，國家衛(wèi)生健康委干部培訓(xùn)中心主任許培海舉出這樣一組數(shù)據(jù)：2010—2018年，全國公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師由12.7萬減少到11.4萬，年均減少1.3%。

從就業(yè)來看，我國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師隊(duì)伍中，公共衛(wèi)生醫(yī)師占醫(yī)師總量的比例由5.3%下降到3.2%，遠(yuǎn)小于口腔醫(yī)師（21.7萬人）、中醫(yī)醫(yī)師（57.6萬人）和臨床醫(yī)師（270萬人）。

此前，我國公衛(wèi)系統(tǒng)還呈現(xiàn)人員年齡老化、低學(xué)歷等態(tài)勢(shì)。2018年，公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師中，專科學(xué)歷占比超過54%。另據(jù)《2021年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，2019年疾控中心人員中，超過17%的人員年齡超過55歲。

若能有源源不斷的新鮮血液補(bǔ)充至公衛(wèi)系統(tǒng)，人才缺口問題將逐步解決。

公共衛(wèi)生專業(yè)人才數(shù)量提升 圖源：圖蟲創(chuàng)意

但長期來看，“留住人才”依舊是公共衛(wèi)生體系健全的關(guān)鍵。

留住人才所需要的，一方面是待遇的提高。上海醫(yī)療系統(tǒng)的一名人士向時(shí)代周報(bào)記者透露，疫情期間，疾控系統(tǒng)面臨前所未有的壓力，人員薪酬有所提高。

然而，公共衛(wèi)生體系的改革還沒停息。3月23日，中辦、國辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》（下稱《意見》），明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員平均工資水平，并探索建立相應(yīng)津貼補(bǔ)貼制度。

各地落地方面，福州市政府近日印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的實(shí)施意見》中提到，2023年，市、縣公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科、感染控制科等公衛(wèi)類科室在編在崗衛(wèi)技人員崗位補(bǔ)助每人每月2000元。

另一方面，國家對(duì)公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)的限制也是公衛(wèi)醫(yī)師的尷尬所在——雖為“醫(yī)師”，卻不能看病、開處方。加之傳染病的突發(fā)性特點(diǎn)，疾病防控體系在無疫情時(shí)會(huì)長時(shí)間處于“待命”狀態(tài)。久而久之，與醫(yī)療系統(tǒng)之間的鴻溝越來越大。

前述《意見》也提到，探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)，并建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制。在此之前，廣東、云南等多地已開始公衛(wèi)醫(yī)生處方權(quán)的試點(diǎn)。這對(duì)于公衛(wèi)醫(yī)生地位的提高極為關(guān)鍵。

值得關(guān)注的是，在疫情暴發(fā)后暴露出我國公共衛(wèi)生體系短板，包括國家、省、地、縣四級(jí)疾控機(jī)構(gòu)功能定位不夠清晰，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)網(wǎng)底薄弱，基層隊(duì)伍斷層老化嚴(yán)重等問題。

“其實(shí)最需要公共衛(wèi)生人才的，是在基層。”長期關(guān)注醫(yī)改的中歐國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南告訴時(shí)代周報(bào)記者，公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療應(yīng)該密切結(jié)合，在這一點(diǎn)上有正確的認(rèn)識(shí)，或許才能拓寬公衛(wèi)人才的就業(yè)范圍。

蔡江南認(rèn)為，“我國基層公衛(wèi)人才缺乏，大家不愿意去基層醫(yī)療，主要還是收入缺乏吸引力。而基層醫(yī)生的收入，與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革息息相關(guān)。”在他看來，《意見》提到醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革，這將有利于吸引公共衛(wèi)生人才到基層。此外，若能通過市場化調(diào)整薪酬體系，能為公衛(wèi)人才提供更多工作機(jī)會(huì)。

（應(yīng)采訪對(duì)象要求，劉煜、奶茶、春鳴、張關(guān)、馬由均為化名）