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“擼鐵”過量

狂練兩小時 腳趾關節疼痛難忍

“真沒想到，練肌肉居然練出痛風了。”在宣武醫院風濕免疫-變態反應科診室里，28歲的健身愛好者李先生拄著拐杖就診。

接診醫生趙義介紹，李先生先是在健身房進行了兩個小時的高強度訓練，包括大重量深蹲、臥推等，在這一過程中沒有及時補水，結束后又一次性地攝入了大量肉類和蛋白粉。當晚，他的左腳大拇指關節突然出現撕裂般疼痛，并伴有紅腫發熱。李先生描述：“關節就像被老虎鉗緊緊夾住，痛得整夜無法入睡。”

檢查結果顯示，李先生的血尿酸值高達620微摩爾每升，遠超正常范圍——這是痛風急性發作的典型表現。一旦發生急性痛風，需要在醫生指導下進行規范的降尿酸治療，否則就會發展為慢性痛風。

趙義表示，李先生的情況并非個例。“近年來，我們接診了一部分因運動過度導致痛風急性發作的年輕人。很多人認為運動強度越大，健身效果越好。其實，這是錯誤觀點。”適度運動能改善代謝功能，但過量運動反而會使血尿酸水平急劇升高。因為運動時，肌肉中三磷酸腺苷大量分解成嘌呤代謝產物，導致尿酸生成增加，同時出汗脫水、乳酸積聚也會降低腎臟對尿酸的排泄。研究表明，單次高強度運動可使血尿酸提升三成以上。

血尿酸高在醫學上被稱為高尿酸血癥，如果不及時控制，可能會導致痛風。“我國高尿酸血癥患病人群呈現年輕化趨勢，但由于早期沒有明顯癥狀，很多人并未意識到自己已經處于高風險狀態。”趙義說，一些年輕人是在劇烈運動后突然出現關節劇痛時才來就診，一檢查則發現血尿酸已經嚴重超標。“建議年輕人，特別是有健身習慣的，要定期檢測血尿酸水平，做到早發現、早干預。”

趙義提醒，處于痛風急性發作期的患者應避免任何形式的運動，待癥狀完全緩解后再逐步恢復鍛煉。高尿酸血癥人群可選擇中等強度有氧運動，如游泳、快走等；慢性痛風患者應當采取低強度、短時間、漸進式的運動模式，并密切觀察身體反應。“高尿酸血癥及痛風人群運動后及時補水尤為重要。日常生活中也要注意充足的水分攝入。這樣能夠增加尿量，從而促進尿酸通過腎臟排出體外，有效降低血尿酸水平。”

減重不當

為減肥節食 “瘦人脂肪肝”找上門

在北京地壇醫院減重門診，30歲的周女士拿著體檢報告咨詢醫生：“我每天吃不到半碗飯，怎么會得脂肪肝？”原來，她為了快速減重，一日三餐經常戒斷碳水化合物，每日主要吃蔬菜沙拉。在堅持了兩個月后，她的體重成功下降30斤，沒想到卻患上了中度脂肪肝。

“脂肪肝并非肥胖人群的專利，‘瘦人脂肪肝’在門診中越來越常見。”地壇醫院中西醫結合中心醫生劉龍說，尤其常見的是一些希望快速減重的青年女性患者，通常表現為攝入熱量極低、碳水嚴重不足，出現疲勞、情緒低落等情況，引發了肝臟健康問題。

從醫學機制上看，極端減重導致的脂肪肝形成原因是多重機制共同作用的結果——人體在長期極端限制飲食時，會進入應激狀態，引發胰島素抵抗，進而促進脂肪在肝臟內大量合成；快速減重還會擾亂甲狀腺素、性激素等內分泌平衡，影響整個脂肪代謝過程，甚至改變腸道菌群組成。

劉龍說，“瘦人脂肪肝”雖然只占所有脂肪肝類型的10%至20%，但其危害性完全不亞于肥胖等導致的脂肪肝。“患者發生心血管疾病，甚至進展為肝硬化的風險同樣很高。”

在門診中，劉龍還見到過五花八門的減重方式。比如有人長期只吃單一食物，連續數周只吃黃瓜或蘋果；完全拒絕油脂，吃菜都要用清水涮一遍；更有甚者采用“催吐減重法”。“這些極端減重方式很不健康，會造成營養不良、內分泌紊亂等問題。”

“體重管理應該均衡飲食、循序漸進。”劉龍提醒，每月減重不宜超過原始體重的5%，這是相對安全的范圍。減重過程中應該長期監測體重和腰圍變化，關注身體狀態的整體改善，而非單純追求體重數字的快速下降。“科學減重是一場需要耐心和堅持的持久戰，不必急于求成。”他說。

沉迷“無糖”

拿無糖飲料當水喝 誰料糖尿病復發

18歲的小陳又住院了。上一次是兩年前，他被診斷為糖尿病，在北京清華長庚醫院內分泌科接受住院治療。

當時，他長期飲用含糖飲料，嗜好高糖點心等甜食，是名重度肥胖患者。經過近半年的系統治療，他的血糖被控制住了，順利出院。

最近，小陳又開始嗜甜，不過他選擇喝無糖飲料。可沒想到，他的體重還是出現明顯反彈，多項肝功能指標異常，血糖值也再度飆升，不得不第二次住院治療糖尿病。

清華長庚醫院內分泌科醫生王曉晶說，小陳覺得無糖飲料里面不含糖，所以放心暢飲，一度發展到幾乎完全用它替代了日常飲水。王曉晶曾接診過一位30多歲的男性糖尿病患者，也是每天飲用多瓶無糖飲料。“這位患者一直認為選擇無糖飲料就是安全的，并沒有意識到過量飲用同樣會帶來健康隱患。”

“相比傳統含糖飲料，無糖飲料通常不添加蔗糖等糖類，熱量含量相對較低，確實對控制每日總能量攝入有一定幫助。”王曉晶解釋，但為了保持口感，部分生產廠家會添加阿斯巴甜、安賽蜜、三氯蔗糖等各種人工合成的代糖成分。在合理范圍內食用代糖是安全的，但長期過量攝入仍可能對腸道菌群和代謝系統產生不利影響。

研究顯示，在我國所有糖尿病患者中，40歲以下人群的占比正在逐年升高，這與部分年輕人不健康的生活方式密切相關，除了有意或者無意間的甜食攝入過多，還包括作息不規律以及缺乏體育鍛煉等。

值得注意的是，一些年輕人在體檢時會被查出處于“糖尿病前期”——這意味著雖然尚未發展為糖尿病，但血糖值已經高于正常范圍。如果不及早進行有效干預，未來很可能發展為真正的糖尿病。

“糖尿病前期其實是最佳的干預期。”王曉晶說，特別對年輕人而言，在這個階段積極調整生活方式，完全有可能實現病情逆轉。“預防糖尿病關鍵在于‘管住嘴、邁開腿、不熬夜’，而不是簡單地尋找甜味替代品。”

深度報道 提示

弄清營養成分表 以免被標簽誤導

“三減三健”是國家衛健委提出的全民健康生活方式專項行動，旨在通過科學的生活方式干預，降低慢性病發病風險。“三減三健”行動指南中明確，要減少鹽類、糖類、油脂攝入，倡導口腔、體重、骨骼健康。

1 減鹽：每日不超過5克

除了烹飪時控制用鹽，更要警惕“隱形鹽”的攝入，比如咸菜、火腿等腌制食品，以及薯片、話梅這類加工零食，都要盡量少吃。

2 減油：控制在每日25至30克

家庭烹飪要減少油炸、油煎。尤其要減少植脂末、起酥油和油炸食品中的反式脂肪攝入。

3 減糖：添加糖每日不宜超過25克

最簡單有效的減糖方法是用白開水或淡茶替代含糖飲料。購買標稱“無糖”或“低糖”的食品時，要學會查看營養成分表中的碳水化合物含量，避免被標簽誤導。

4 健康口腔：終身維護計劃

早晚刷牙，每次不少于2分鐘，使用含氟牙膏。建議成人每年潔牙1次，并做口腔檢查。

5 健康體重：控制體重指數

每周測量體重。成年人建議每周進行50分鐘中等強度運動(快走、游泳)和兩次抗阻訓練。減少久坐時間，每小時都要起身活動。保證每日12種以上食物攝入。

6 健康骨骼：全生命周期管理

成人建議每日攝入800至1200毫克鈣，50歲以上人群每日攝入1000至1200毫克鈣，優先通過牛奶(每天300毫升)、豆制品、深綠色蔬菜獲取。全人群可通過日照和三文魚、蛋黃等食物補充維生素D。兒童青少年多進行跳繩、籃球等沖擊性運動，中老年人側重太極拳、健走等平衡訓練。