騙取醫保基金是什么意思？騙取醫保基金有哪些案例？
發布時間：2023-02-03 16:56:43
文章來源：今日熱點
2月2日，寧夏自治區醫保局通報3起參保人欺詐騙取醫保基金典型案例。同時，提醒廣大參保人員增強法律和風險防范意識，妥善保管好自己的醫保...
2月2日，寧夏自治區醫保局通報3起參保人欺詐騙取醫保基金典型案例。同時，提醒廣大參保人員增強法律和風險防范意識，妥善保管好自己的醫保卡(醫保電子憑證)，不出租、不出借，自覺抵制冒名就醫、使用虛假票據報銷、重復享受醫保待遇、偽造證明材料騙取醫保基金等違法違規行為。發現騙保行為，及時向當地醫保部門舉報。
●同心縣金某某騙保案
2022年9月，同心縣醫療保險服務中心在日常稽核中發現，參保人金某某存在虛構病情的違法違規行為。經核實，金某某2019年1月1日至2022年8月31日期間，存在虛構門診大病病種、超范圍超適應癥用藥及治療等欺詐騙取醫保基金情況，涉嫌騙取醫保基金32280.18元。依據相關法規，同心縣醫保部門責令金某某退回騙取的醫保基金，處行政罰款64560.36元，暫停金某某醫療費用聯網結算9個月，將金某某涉嫌欺詐騙取醫保基金的案件材料及線索信息移送行業主管部門進行紀律處分。目前，損失的醫保基金已全部追回，行政罰款已全部上繳。
●同心縣馬某某騙保案
2022年9月，同心縣醫療保險服務中心在日常稽核中發現，參保人馬某某存在虛構病情的違法違規行為。經核實，馬某某2019年1月1日至2022年8月31日期間，存在虛構門診大病病種、超范圍超適應癥用藥及治療等欺詐騙取醫保基金情況，涉嫌騙取醫保基金29202.44元。依據相關法規，同心縣醫保部門責令馬某某退回騙取的醫保基金，處行政罰款58404.88元，暫停馬某某醫療費用聯網結算9個月，將馬某某涉嫌欺詐騙取醫保基金的案件材料及線索信息移送行業主管部門進行紀律處分。目前，損失的醫保基金已全部追回，行政罰款已全部上繳。
●海原縣李某某騙保案
2021年12月，海原縣醫保局從縣法院民事判決書中獲取線索，李某某在工作中受傷，涉嫌隱瞞事實、編造受傷過程騙取醫保基金。經核實，李某某受傷系在公司焊接水槽時發生，存在第三方責任，不屬于基本醫保報銷范疇。李某某在自治區人民醫院寧南醫院住院治療期間，通過虛假陳述受傷經過，謊稱其在家為牛棚焊接水槽時從腳手架上掉下，致使腰背部、腿部受傷，騙取醫保基金66782.96元。依據相關法規，海原縣醫保部門責令李某某退回騙取的醫保基金。同時，將李某某涉嫌欺詐騙取醫保基金的案件材料及線索信息移送公安機關處理。目前，損失的醫保基金已全部追回。公安機關已于2022年3月14日立案，案件正在偵辦中。
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